Xanax®: farmaco contro gli attacchi di panico e l’ansia patologica.
Xanax® è un farmaco appartenente alla categoria degli ansiolitici; questo medicinale ha un’azione efficace e rapida contro l’ansia e gli attacchi di panico; l’uso a lungo termine è da evitare per via dei pesanti effetti indesiderati. Solo il medico può indicarne l’uso.
Sommario:
GENERALITA’
Forme di somministrazione:
- soluzione orale in gocce (flacone da 20 ml – 0,75 mg/ml);
- compresse (confezioni da 20 compresse 0,25 mg – 0,50 mg – 1 mg).
Principi attivi: alprazolam.
*Eccipienti (soluzione orale in gocce): alcool; glicole propilenico; saccarinato di sodio; aroma pompelmo; acqua depurata.
*Eccipienti (compresse 0,25 mg): lattosio; cellulosa microcristallina; diottil sodio solfosuccinato; sodio benzoato; silice precipitata; amido di mais; magnesio stearato.
*Eccipienti (compresse 0,50 mg): lattosio; cellulosa microcristallina; diottil sodio solfosuccinato; sodio benzoato; silice precipitata; amido di mais; magnesio stearato; E110; alluminio ossido idrato.
*Eccipienti (compresse 1 mg): lattosio; cellulosa microcristallina; diottil sodio solfosuccinato; sodio benzoato; silice precipitata; amido di mais; magnesio stearato; E132; alluminio ossido idrato.
Obbligo di ricetta
Xanax® è un farmaco acquistabile solo dietro presentazione di ricetta medica.
Prezzi di listino:
- Xanax® 20 ml soluzione orale 0,75 mg/ml € 9,80;
- Xanax® 20 compresse 0,25 mg € 4,20;
- Xanax® 20 compresse 0,50 mg € 5,20;
- Xanax® 20 compresse 1 mg € 8,70.
*La spesa è detraibile dalla dichiarazione dei redditi.
Rimborsabilità del S.S.N.
Xanax® non è rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale.
Azienda
Pfizer Italia S.r.l. – Roma.
N.B. Xanax® non è un medicinale da banco. Solo il medico può decidere l’opportunità di utilizzare questo medicinale, e lo fa scrivendo opportuna ricetta medica in cui evidenzia dosi e tempi di somministrazione. La ricetta medica deve essere presentata al farmacista all’atto dell’acquisto.
La seguente descrizione ha il solo scopo divulgativo e non sostituisce il parere del medico.
DESCRIZIONE
Xanax® è un farmaco di tipo ”ansiolitico” ed è dunque in grado di ridurre il livello di ansia e le altre manifestazioni tipiche della ”sindrome ansiosa”.
Il farmaco contiene il principio attivo ”alprazolam” che è un derivato benzodiazepinico dotato di notevole attività e breve durata d’azione; queste caratteristiche rendono Xanax® molto utile nel contrastare le manifestazioni ansiose a breve termine come, per esempio, gli ”attacchi di panico” o la ”agorafobia” (paura eccessiva degli spazi aperti o affollati).
E’ da sottolineare che l’uso di Xanax® è riservato ai casi di ”ansia patologica”, cioè nei casi in cui l’ansia sia eccessiva o immotivata, oppure persistente o ricorrente (anche al di là della durata di un evento traumatico); in definitiva, l’uso di questo farmaco trova giustificazione quando il disturbo ansioso è grave e disabilitante per il soggetto che lo subisce.
Solo un medico può indicare l’uso di Xanax® (a seguito di una precisa diagnosi di sindrome ansiosa); inoltre, l’uso di benzodiazepine deve essere sempre di durata limitata (trattamento a breve o medio termine) in quanto l’uso prolungato determina effetti indesiderati notevoli, e può aggravare stati psichici eventualmente concomitanti (per esempio la depressione).
Nei casi in cui le manifestazioni ansiose siano troppo ricorrenti sarebbe opportuno che il paziente fosse visitato e seguito da uno specialista della psicologia o della psichiatria; in tale modo si potranno trovare soluzioni terapeutiche più adatte al trattamento prolungato (che comportino meno rischi di effetti indesiderati).
A tale scopo possono essere molto utili particolari tecniche psicologiche (da effettuare solo con lo specialista) ma anche molti integratori di piante medicinali ad azione rilassante (da utilizzare solo dietro consiglio del medico o del farmacista).
Un altro rischio determinato dai trattamenti prolungati con questo tipo di farmaci è quello di incorrere nella ”dipendenza” (particolarmente quella ”psichica”); questa può portare a sottovalutare gli effetti indesiderati e ad abusare del farmaco (vedi ”effetti indesiderati”).
N.B. A beneficio di coloro che fanno uso continuo di benzodiazepine e volessero invece utilizzare terapie diverse: è opportuno sottolineare che non si deve mai interrompere bruscamente un trattamento con questo tipo di farmaci (a causa della dipendenza ”fisica”) pena un aumento della sintomatologia ansiosa; in questi casi ci si deve rivolgere al medico, che saprà indicare un opportuno schema di riduzione graduale del dosaggio.
LA SUA AZIONE
Xanax® contiene il principio attivo ”alprazolam” che è una triazolo-benzodiazepina dotata di proprietà ansiolitiche, ipnotiche e sedative.
Il meccanismo d’azione dell’alprazolam prevede il suo legame con il recettore GABA-ergico delle benzodiazepine (nel Sistema Nervoso); il GABA è l’acido γ-amminobuttirico, un neurotrasmettitore cerebrale ad azione inibitoria.
Il legame di alprazolam con il recettore determina un aumento dell’effetto inibitorio del GABA, potenziando quindi le sue azioni ansiolitiche e sedative (riduce l’eccitazione neuronale); inoltre, l’azione determina effetti rilassanti della muscolatura ed effetti anticonvulsivanti.
Xanax® riduce efficacemente il livello dell’ansia grazie alla sua notevole attività ed al rapido assorbimento per via orale (le massime concentrazioni nel sangue si rilevano entro una o due ore); la durata d’azione del farmaco è di tipo breve rispetto a quella di altre benzodiazepine, questo lo rende molto utile soprattutto per le manifestazioni ansiose ”acute”, come può capitare negli attacchi di panico.
UTILIZZO
Xanax® è disponibile in soluzione per uso orale (gocce) o in compresse.
N.B. I seguenti schemi posologici sono consigliati dalla casa produttrice per un trattamento generalizzato, solo il medico che ha consigliato l’uso del farmaco può decidere il dosaggio adeguato al tipo di problema ed alla risposta soggettiva di ogni paziente.
Il trattamento deve genericamente cominciare con la minima dose efficace e deve essere il più breve possibile; è importante che il paziente sia sempre sotto controllo medico.
Per il corretto dosaggio delle gocce, si ricorda che ogni ml di soluzione contiene 0,75 mg di alprazolam, il contagocce annesso al flacone determina le seguenti quantità di principio attivo:
- 10 gocce contengono 0,25 mg di alprazolam, 20 gocce ne contengono 0,50 mg, e così via.
In caso di ansia
Inizialmente sono consigliati dosaggi che vanno da 0,25 mg a 0,50 mg per 3 volte nell’arco delle 24 ore. Il dosaggio può essere aumentato (a giudizio del medico) fino ad un massimo di 4 mg (in somministrazioni divise) nell’arco delle 24 ore; la durata continuativa della terapia non dovrebbe superare le 8 o 12 settimane (compreso il periodo di sospensione graduale).
In caso di attacchi di panico o agorafobia
Inizialmente sono consigliati dosaggi che vanno da 0,50 mg a 1 mg, da somministrare la sera prima di coricarsi, la durata di questa terapia è di 1 o 2 giorni; successivamente il medico adatta il dosaggio secondo la risposta individuale del soggetto, aggiungendo anche somministrazioni diurne. La durata massima della terapia non dovrebbe superare gli 8 mesi.
N.B. Xanax® può essere assunto solo da pazienti adulti e non tutti i soggetti possono utilizzarlo (vedi ”controindicazioni”).
POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI
L’uso di Xanax® può comportare effetti indesiderati; è consigliabile ridurre il dosaggio se si dovessero presentare già dalle prime somministrazioni, la maggior parte degli effetti indesiderati lievi è destinato ad attenuarsi durante il proseguimento della terapia.
N.B. Ogni effetto indesiderato (anche non compreso nel seguente elenco) deve essere riferito al medico che valuterà l’opportunità di una variazione di dosaggio o la sospensione del trattamento.
- sedazione, sonnolenza, diminuita capacità d’attenzione, diminuzione dei riflessi;
- confusione, disorientamento, diminuzione della libido;
- mancanza di coordinazione muscolare (atassia), alterazione dell’equilibrio, debolezza muscolare;
- atteggiamenti involontari della postura (distonia);
- fatica nella masticazione (biascicamento);
- disturbi della memoria (amnesia anterograda: cioè difficoltà a memorizzare gli eventi successivi all’assunzione del farmaco);
- disturbi nell’articolazione della parola (disartria);
- capogiri, vertigini, mal di testa, tremori, vista offuscata, aumento della pressione oculare;
- diminuzione dell’appetito, affaticamento, variazioni del peso corporeo;
- aumento della prolattina;
- stitichezza, bocca secca, nausea, vomito;
- problemi epatici, ittero;
- dermatiti, reazioni di fotosensibilità, angioedema, eruzioni cutanee;
- incontinenza, ritenzione urinaria, edema periferico;
- irregolarità del ciclo mestruale, disfunzioni sessuali.
N.B. Tutte le benzodiazepine (come Xanax®) possono aggravare uno stato di depressione emotiva già esistente, o alterarne i sintomi, o provocarne la comparsa.
Sono possibili anche reazioni paradosse quali ansia, insonnia, nervosismo, manie, iperattività psicomotoria.
Xanax® non comporta effetti significativi sul sistema cardiovascolare o sull’apparato respiratorio.
Sono possibili reazioni da allergia, ipersensibilità o intolleranza (vedi sotto).
Tolleranza
Sono possibili fenomeni di ”tolleranza” per cui il farmaco, anche ai normali dosaggi già considerati sufficienti, non risulta più efficace e si rende necessario un aumento del dosaggio (che comunque può essere deciso solo dal medico).
Dipendenza fisica e psichica
Xanax® comporta dipendenza sia fisica che psichica.
La dipendenza fisica è dovuta ad un fenomeno di ”adattamento” di alcuni meccanismi organici alla presenza del farmaco; dunque, una eventuale sospensione improvvisa del trattamento comporterà sintomi da astinenza quali irritabilità, movimenti involontari, tachicardia, crisi d’ansia, insonnia, tremori, ipersensibilità alla luce o ai suoni o al contatto fisico, confusione, dolori, sudorazione, allucinazioni, crisi epilettiche, intorpidimento e formicolio, ed altri ancora.
La dipendenza fisica impone che la sospensione del farmaco sia graduale, secondo schemi di riduzione posologica definiti dal medico.
N.B. Nel caso di benzodiazepine a breve durata d’azione (come Xanax®) i sintomi da astinenza potrebbero presentarsi anche negli intervalli di somministrazione.
La dipendenza psichica dal farmaco si instaura a causa del sollievo percepito dal paziente nella riduzione dei sintomi; il paziente tende a trascurare gli effetti indesiderati pur di avere il beneficio; questo tipo di dipendenza rende più difficile l’accettazione della sospensione del trattamento, e più facilmente può portare all’abuso.
Sovradosaggio
Accidentalmente può capitare di assumere una quantità eccessiva di medicinale, oppure il sovradosaggio può anche essere volontario come conseguenza della dipendenza psichica (abuso).
In certi casi può capitare anche che ci sia un maggiore assorbimento del principio attivo da parte del sistema digerente.
Un sovradosaggio moderato in genere non può essere pericoloso, il medico deve comunque essere avvertito immediatamente.
La sintomatologia di un sovradosaggio comprende i seguenti effetti:
- sonnolenza, letargia, confusione;
- alterata articolazione vocale;
- mancata coordinazione muscolare;
- mancanza di riflessi;
- movimenti involontari degli occhi;
- diminuzione della pressione arteriosa;
- perdita delle capacità sensoriali ed intellettive;
- mancanza del respiro, depressione cardio-respiratoria;
- raramente coma e decesso.
CONTROINDICAZIONI E CAUTELE
Consiglio
Nessun farmaco (o integratore) deve essere utilizzato dietro consiglio di persone che non siano professionisti sanitari qualificati (farmacisti, medici, biologi, erboristi).
Non utilizzate farmaci o integratori dietro consiglio di persone non qualificate solo perché esse ne hanno avuto giovamento: ognuno di noi è un caso “unico” che può essere valutato solo da un professionista.
Pediatria – Gravidanza – Allattamento
Xanax® non deve essere assunto dai soggetti di età inferiore ai 18 anni né dalle donne in gravidanza o in allattamento.
Malattie in atto o passate
Xanax® non deve essere assunto nei seguenti casi:
- ipersensibilità all’alprazolam, o agli eccipienti, o alle benzodiazepine (vedi sotto);
- miastenia gravis;
- grave insufficienza respiratoria, o epatica, o cardiaca;
- sindrome da apnea notturna;
- glaucoma;
- psicosi o gravi forme depressive;
- stati di intossicazione da farmaci ipnotici, o analgesici, o psicotropi, o alcool;
- problemi di intolleranza al galattosio, o deficit di lattasi, o malassorbimento di glucosio/galattosio (nel caso di ”Xanax® compresse” perché contiene lattosio).
Cautele
N.B. Le donne che intendono iniziare una gravidanza, o che sospettino che sia già iniziata devono informare immediatamente il medico.
Molta cautela deve essere osservata nell’uso da parte di persone con storia di abuso di alcool o droghe.
Si rammenta che Xanax® soluzione orale contiene etanolo (alcool).
I pazienti anziani dovrebbero attenersi a dosaggi possibilmente molto bassi; tali persone dovrebbero essere costantemente controllate, anche per il rischio concreto di cadute accidentali dovute alla sonnolenza ed all’alterazione motoria.
Cautela deve essere posta inoltre nell’uso da parte delle seguenti categorie di persone:
- con problemi respiratori, o renali, o epatici, o cardiaci, bassa pressione del sangue.
N.B. Attenzione: particolare cautela deve essere posta nell’uso da parte di persone affette da forme di depressione.
Allergie, ipersensibilità ed intolleranze
Si raccomanda di osservare la composizione insieme al farmacista, sia riguardo i contenuti attivi sia riguardo gli eccipienti. Non somministrare il prodotto se siete soggetti allergici o ipersensibili ad uno dei componenti.
Si fa notare che, le manifestazioni allergiche e di ipersensibilità possono comparire anche per la somministrazione di sostanze che sono SIMILI CHIMICAMENTE a quelle che dovreste evitare. Le persone con tendenza a queste reazioni devono quindi verificare anche la presenza di queste sostanze insieme al farmacista o al medico.
N.B. Xanax® non deve essere usato dai pazienti che hanno avuto, in passato, reazioni a seguito dell’assunzione di altri farmaci contenenti benzodiazepine.
N.B. ”Xanax® compresse” contiene lattosio, dunque chi ha problemi di intolleranza al galattosio, o deficit di lattasi, o malassorbimento di glucosio/galattosio non deve assumere il medicinale.
N.B. ”Xanax® soluzione orale gocce” contiene etanolo (alcool).
INTERAZIONI CON ALTRE SOSTANZE
Xanax® può interagire con le seguenti categorie di medicinali o sostanze:
- altri farmaci deprimenti il Sistema Nervoso Centrale;
- ipnotici, sedativi, analgesici, narcotici, anestetici, ansiolitici, oppioidi, alcool;
- antipsicotici, alcuni antidepressivi, fluvoxamina, fluoxetina;
- antistaminici sedativi, antiepilettici;
- antitussivi, farmaci deprimenti le funzioni respiratorie;
- farmaci o sostanze che influenzano gli enzimi epatici;
- antimicotici azolici, macrolidi, inibitori delle proteasi;
- cimetidina, teofilline, amminofilline;
- contraccettivi orali, nefazodone, digossina;
- propossifene, diltiazem, ritonavir;
- imipramina, desipramina.
N.B. Altri farmaci o integratori possono interagire con Xanax®, il medico deve essere informato.
CONSIGLI FINALI
Si consiglia di conservare il prodotto ad una temperatura non superiore ai 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Tenere al riparo dalla luce.
N.B. Xanax® soluzione orale: dopo la prima apertura il contenuto del flacone va incontro ad un normale deterioramento dovuto al contatto con l’aria, la data di scadenza non è più da tenere in considerazione ed il prodotto va consumato entro 90 giorni (seguendo la posologia indicata nella ricetta medica).
N.B. Il prodotto è un medicinale con obbligo di ricetta medica e solo il medico può consigliarlo. Questa descrizione ha avuto il solo scopo divulgativo e non sostituisce il parere medico.
Come per l’utilizzo di qualsiasi prodotto (integratore o farmaco che sia) consiglio SEMPRE di riferire al farmacista, o al medico, eventuali malattie in atto PRIMA dell’acquisto e della somministrazione.
