Voltaren®: farmaco antinfiammatorio-antidolorifico efficace contro dolori reumatici e dolore acuto
Voltaren® è un farmaco antinfiammatorio antidolorifico di esclusiva pertinenza medica: risulta efficace nel trattamento di affezioni croniche (muscolari ed articolari) o nel trattamento del dolore acuto. E’ disponibile in molte forme di somministrazione, così’ da poter essere utilizzato in diverse situazioni patologiche.
Sommario:
GENERALITA’
Forme di somministrazione:
- compresse gastroresistenti (confezione di 30 compresse da 50 mg);
- compresse solubili (confezione di 10 compresse da 50 mg);
- compresse a rilascio prolungato (confezione di 21 compresse da 100 mg, confezione di 30 compresse da 75 mg);
- supposte (confezione di 10 supposte da 100 mg);
- soluzione iniettabile intramuscolare (confezione di 5 fiale da 75 mg).
Principi attivi: diclofenac sodico.
*Eccipienti (compresse gastroresistenti): amido di mais; magnesio stearato; silice colloidale anidra; lattosio monoidrato; cellulosa microcristallina; povidone; carbossimetilamido sodico A; talco; ipromellosa; olio di ricino poliossidrilato idrogenato; ferro ossido rosso; ferro ossido giallo; titanio diossido; poliacrilato dispersione 30 per cento copolimero; macrogoli; emulsione antischiuma al silicone.
*Eccipienti (compresse solubili): cellulosa microcristallina; carbossimetilamido sodico A; carmellosa sodica; silice colloidale anidra; olio di ricino idrogenato; talco.
*Eccipienti (compresse a rilascio prolungato): silice colloidale anidra; alcool cetilico; magnesio stearato; povidone; saccarosio; ipromellosa; ferro ossido rosso; polisorbato 80; talco; titanio diossido.
*Eccipienti (supposte): gliceridi semisintetici solidi.
*Eccipienti (soluzione iniettabile intramuscolare): mannitolo; sodio metabisolfito; alcool benzilico; glicole propilenico; sodio idrossido q.b. a pH 8; acqua per preparazioni iniettabili.
Obbligo di ricetta
- Voltaren® è un farmaco acquistabile solo dietro presentazione di ricetta medica.
Prezzi di listino:
- Voltaren® 30 compresse gastroresistenti 50 mg, € 4,64;
- Voltaren® 21 compresse a rilascio prolungato da 100 mg, € 7,24;
- Voltaren® 30 compresse a rilascio prolungato da 75 mg, € 8,27;
- Voltaren® 10 compresse solubili 50 mg, € 8,86;
- Voltaren® 10 supposte da 100 mg, € 10,87;
- Voltaren® 5 fiale da 3 ml soluzione iniettabile intramuscolare 75 mg, € 2,94.
*La spesa è detraibile dalla dichiarazione dei redditi.
Rimborsabilità del S.S.N.
”Voltaren® compresse gastroresistenti” e ”Voltaren® compresse a rilascio prolungato” sono rimborsati dal S.S.N. se il medico prescrittore ravvisa nel paziente l’esistenza delle condizioni previste dalla nota AIFA n° 66, e cioè ”Artropatie su base connettivitica, Osteoartrosi in fase algica o infiammatoria, Dolore neoplastico, Attacco acuto di gotta”.
”Voltaren® compresse solubili” e ”Voltaren® supposte” non sono rimborsati dal S.S.N.
”Voltaren® soluzione iniettabile intramuscolare” è rimborsato dal S.S.N.
Azienda
Novartis Farma S.p.A. – Origgio (VA).
N.B. Voltaren® non è un medicinale da banco. Solo il medico può decidere l’opportunità di utilizzare questo medicinale, e lo fa scrivendo opportuna ricetta medica in cui evidenzia dosi e tempi di somministrazione. La ricetta medica deve essere presentata al farmacista all’atto dell’acquisto.
La seguente descrizione ha il solo scopo divulgativo e non sostituisce il parere del medico.
DESCRIZIONE
Voltaren® è un antinfiammatorio antireumatico, il medico può indicare questo farmaco per il trattamento di molte affezioni infiammatorie degenerative tra le quali citiamo le seguenti:
- malattie articolari su base connettivitica;
- malattie articolari degenerative, cioè artrosi (o osteoartrosi);
- malattie articolari autoimmuni e genetiche come la spondilite anchilosante;
- malattie articolari autoimmuni come l’artrite reumatoide;
- malattie metaboliche con attacchi acuti di artrite infiammatoria (gotta);
- reumatismi extra-articolari come periartriti, tendiniti, borsiti, fibromialgie.
Il farmaco può essere indicato anche per il trattamento dei dolori infiammatori di origine extra reumatica o post traumatica, o anche per il trattamento sintomatico dei dolori mestruali (dismenorrea primaria).
Il farmaco trova utilizzo anche nel trattamento dei dolori di origine tumorale.
N.B. ”Voltaren® compresse solubili” è indicato solamente per il trattamento (a breve termine) degli stati dolorosi infiammatori post-operatori o post-traumatici, e nella terapia sintomatica dei dolori mestruali (dismenorrea primaria).
N.B. ”Voltaren® soluzione iniettabile intramuscolare” è indicato per il trattamento sintomatico del dolore acuto in corso di affezioni infiammatorie dell’apparato muscolo-scheletrico, oppure negli spasmi della muscolatura liscia. Può altresì essere utile (secondo giudizio del medico) nella fase iniziale del trattamento delle malattie reumatiche degenerative.
N.B. Voltaren® non deve essere utilizzato per i dolori di origine gastro-intestinale.
Voltaren® contiene il principio attivo diclofenac che è un antinfiammatorio non steroideo (dunque non è un cortisonico) con spiccate proprietà antinfiammatorie ed antidolorifiche.
Nelle malattie reumatiche induce un marcato miglioramento della sintomatologia e della funzionalità della parte interessata, in particolare il diclofenac penetra bene nel liquido sinoviale delle articolazioni.
Nelle patologie non reumatiche (come traumi, dolori post-operatori) riduce efficacemente i sintomi quali dolore e gonfiore.
LA SUA AZIONE
Voltaren® contiene diclofenac sodico che è il sale del principio attivo ”diclofenac”; questa molecola appartiene alla categoria dei Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS) ed ha attività antinfiammatoria, antidolorifica ed anche antipiretica (cioè antifebbrile).
Queste attività sono dovute alla capacità del diclofenac di inibire l’enzima ciclossigenasi, questi porta alla formazione delle sostanze che sostengono la risposta infiammatoria.
Queste sostanze sono alcuni tipi di prostaglandine della serie 2 ed il trombossano (TXA2), le loro azioni durante la risposta infiammatoria causano la sintomatologia tipica (sostenuta principalmente dal dolore e dal gonfiore) e l’azione degenerativa; il diclofenac dunque riduce la sintomatologia, e previene i fenomeni degradativi che si verificano in caso di malattie infiammatorie croniche.
L’enzima ciclossigenasi (però) esiste in più forme, molto simili tra loro: la forma 1, la forma 2 e la forma 3. Il diclofenac agisce in modo aspecifico sia sulla ciclossigenasi 1 che sulla ciclossigenasi 2, il blocco di quest’ultima forma fornisce la principale azione terapeutica in quanto la ciclossigenasi 2 si manifesta solo in caso di risposta infiammatoria, mentre il blocco della ciclossigenasi 1 porta anche gli effetti indesiderati a carico dello stomaco; questa forma dell’enzima (infatti) è deputata anche alla formazione di sostanze gastroprotettrici come alcune prostaglandine.
Diversi studi indicano che il diclofenac sarebbe in grado di inibire anche un altro enzima che porta alla formazione di altre sostanze pro-infiammatorie (i leucotrieni).
Nel trattamento dei dolori mestruali il farmaco (oltre alla spiccata attività antidolorifica di tipo sintomatico) diminuisce anche le contrazioni uterine che sono causa del dolore.
L’assunzione di diclofenac per via orale porta ad un’azione abbastanza rapida con raggiungimento delle massime concentrazioni nel sangue entro due ore (nel caso delle compresse gastroresistenti), nel periodo successivo il farmaco si concentra principalmente nei liquidi sinoviali delle articolazioni.
Le compresse solubili di Voltaren offrono una maggiore rapidità d’azione e sono dunque più adatte per il trattamento di stati dolorosi infiammatori di tipo acuto; i picchi plasmatici (a stomaco vuoto) si raggiungono entro un’ora.
La formulazione in soluzione iniettabile offre la massima rapidità d’azione ed i picchi plasmatici sono raggiunti in 20 minuti.
UTILIZZO
Voltaren® è disponibile nelle seguenti formulazioni:
- compresse gastroresistenti da assumere con l’aiuto di un bicchiere d’acqua (senza essere frantumate o masticate);
- compresse solubili da sciogliere preventivamente in un bicchiere d’acqua prima dell’assunzione (senza essere frantumate o masticate);
- compresse a rilascio prolungato (da assumere con l’aiuto di un bicchiere d’acqua senza essere frantumate o masticate);
- supposte (da somministrare per via rettale senza essere divise);
- soluzione iniettabile intramuscolare (da iniettare nel quadrante supero-esterno della natica, in profondità, osservando le massime condizioni igieniche).
N.B. Le somministrazioni per via orale devono avvenire durante o dopo i pasti.
N.B. Dosi e tempi di somministrazione possono essere decisi solo dal medico, a seguire riportiamo uno schema posologico medio consigliato dalla casa produttrice.
Adulti e ragazzi di età superiore ai 14 anni
Non superare la dose massima di 150 mg nell’arco delle 24 ore.
Nelle terapie prolungate (o nei casi più lievi) è consigliabile assumere un dosaggio giornaliero massimo di 100 mg nell’arco delle 24 ore.
La dose massima deve essere frazionata in più somministrazioni giornaliere.
I pazienti anziani dovrebbero attenersi ai dosaggi minimi e non a quelli massimi consentiti.
N.B. Supposte
La formulazione in supposte non è adatta ai ragazzi.
N.B. Soluzione iniettabile intramuscolare
La formulazione in soluzione iniettabile non è adatta ai ragazzi.
”Voltaren® soluzione iniettabile” va somministrato con il dosaggio di 1 fiala al giorno, e per non più di 2 giorni consecutivi.
Alternativamente, è possibile combinare 1 fiala con altre forme farmaceutiche (es. compresse, supposte) senza comunque superare il dosaggio massimo giornaliero di 150 mg.
In casi di dolore molto intenso possono eccezionalmente essere somministrate 2 fiale al giorno (1 in ciascuna natica) separate da un intervallo di alcune ore.
N.B. Non tutte le persone possono assumere Voltaren® (vedi ”controindicazioni”).
POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI
Voltaren® può comportare i seguenti effetti indesiderati.
Effetti più frequenti:
- nausea, vomito, diarrea;
- indigestione, dolore addominale, flatulenza;
- affaticamento epatico con aumento dei valori di transaminasi;
- diminuzione dell’appetito;
- rash cutanei;
- problemi renali ed urinari;
- capogiri, vertigini, mal di testa.
”Voltaren® compresse gastroresistenti” contiene olio di ricino poliossidrilato idrogenato, questa sostanza può causare più facilmente disturbi gastrici e diarrea.
Effetti meno frequenti:
- disturbi epatici, ittero;
- gastrite, feci scure, emorragia gastroenterica, ulcera;
- colite o esacerbazione di colite ulcerativa o morbo di Crohn;
- diminuzione degli elementi cellulari del sangue, compresa anemia;
- problemi di coagulazione del sangue;
- ritenzione di liquidi, edema;
- reazioni di ipersensibilità o allergiche o di intolleranza;
- insonnia o sonnolenza, irritabilità, confusione;
- disturbi della vista;
- difficoltà respiratorie, broncocostrizione, asma;
- orticaria;
- ipertensione.
Con frequenza non nota, sono stati riportati casi di palpitazioni, insufficienza cardiaca, infarto miocardico.
N.B. Raramente, sono stati osservati anche effetti a carico della cute o delle mucose o perdita di capelli, oppure reazioni di fotosensibilità e reazioni di ipersensibilità anche a carico di altri apparati; soprattutto nei suddetti casi (ma anche per la comparsa degli altri effetti elencati) la terapia va interrotta immediatamente e deve essere avvisato il medico.
Alcuni studi riportano la possibilità di un modesto aumentato rischio di eventi trombotici acuti potenzialmente fatali, quali infarti o ictus; ciò si è osservato principalmente nelle terapie ad alte dosi e prolungate. Bisogna prestare massima attenzione agli eventuali primi sintomi dei suddetti eventi: fiato corto, dolore al torace, difficoltà di parola, debolezza.
N.B. L’uso di diclofenac può diminuire la fertilità femminile, dunque le donne che intendono iniziare una gravidanza, o che sono sottoposte ad indagini sulla fertilità, o che hanno problemi di fertilità devono avvertire il medico.
N.B. L’uso di diclofenac (per i suoi effetti antinfiammatori ed antidolorifici) può nascondere i sintomi di un’infezione in atto anche grave.
Altri effetti indesiderati possono comparire, in tutti i casi deve essere sospeso il trattamento ed avvertito il medico.
CONTROINDICAZIONI E CAUTELE
Consiglio
Nessun farmaco (o integratore) deve essere utilizzato dietro consiglio di persone che non siano professionisti sanitari qualificati (farmacisti, medici, biologi, erboristi).
Non utilizzate farmaci o integratori dietro consiglio di persone non qualificate solo perché esse ne hanno avuto giovamento: ognuno di noi è un caso “unico” che può essere valutato solo da un professionista.
Pediatria – Gravidanza – Allattamento
Voltaren® non deve essere assunto dai ragazzi di età inferiore ai 14 anni.
Voltaren® non deve essere assunto nell’ultimo trimestre di gravidanza, la somministrazione nelle prime fasi di gravidanza è comunque sconsigliata.
Voltaren® non deve essere assunto durante l’allattamento.
Malattie in atto o passate
Voltaren® non deve essere assunto nei seguenti casi:
- ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti (o a sostanze simili chimicamente, vedi sotto);
- problemi gastroenterici quali ulcera, sanguinamento o perforazione;
- grave insufficienza renale;
- grave insufficienza epatica, storia di malattia epatica;
- grave insufficienza cardiaca, problemi cardiaci, arteriopatie, vasculopatie;
- soggetti con predisposizione o storia di emorragie;
- problemi di formazione e maturazione degli elementi corpuscolati del sangue.
N.B. ”Voltaren® compresse gastroresistenti” contiene lattosio, dunque i pazienti affetti da problemi di intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.
N.B. ”Voltaren® compresse a rilascio prolungato” contiene saccarosio, dunque i pazienti affetti da problemi di intolleranza al fruttosio, da malassorbimento di glucosio-galattosio, o da insufficienza di sucrasi-isomaltasi non devono assumere questo medicinale.
”Voltaren® supposte” non deve essere somministrato a pazienti con emorroidi o che siano stati recentemente affetti da proctite.
Cautele
Particolare cautela deve essere osservata nella somministrazione nei seguenti casi:
- predisposizione o fattori di rischio per malattie cardiovascolari;
- problemi cardiaci moderati, ipertensione, arteriopatie, vasculopatie;
- problemi di coagulazione del sangue;
- problemi respiratori, asma;
- problemi di natura gastroenterica o storia degli stessi;
- colite ulcerosa o morbo di Crohn;
- problemi di natura renale o storia degli stessi;
- pazienti reduci da interventi chirurgici;
- pazienti con diminuzione del volume extracellulare;
- problemi di natura epatica o storia degli stessi;
- pazienti anziani specie se debilitati o con basso peso corporeo;
- soggetti allergici, ipersensibili o intolleranti.
Allergie, ipersensibilità ed intolleranze
Si raccomanda di osservare la composizione insieme al farmacista, sia riguardo i contenuti attivi sia riguardo gli eccipienti. Non somministrare il prodotto se siete soggetti allergici o ipersensibili ad uno dei componenti.
Si fa notare che, le manifestazioni allergiche e di ipersensibilità possono comparire anche per la somministrazione di sostanze che sono SIMILI CHIMICAMENTE a quelle che dovreste evitare. Le persone con tendenza a queste reazioni devono quindi verificare anche la presenza di queste sostanze insieme al farmacista o al medico.
A titolo di esempio, Voltaren® non deve essere assunto dai soggetti che hanno manifestato in passato reazioni a medicinali contenenti altri FANS quali Aspirina®, Cardioaspirina®, Moment®.
I soggetti allergici (anche a sostanze totalmente diverse) sono più a rischio di reazioni.
N.B. ”Voltaren® compresse gastroresistenti” contiene lattosio, dunque i pazienti affetti da problemi di intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.
N.B. ”Voltaren® compresse solubili” contiene polvere di olio di ricino idrogenato che può causare gravi reazioni allergiche.
N.B. ”Voltaren® compresse a rilascio prolungato” contiene saccarosio, dunque i pazienti affetti da problemi di intolleranza al fruttosio, da malassorbimento di glucosio-galattosio, o da insufficienza di sucrasi-isomaltasi non devono assumere questo medicinale.
N.B. ”Voltaren® soluzione iniettabile” contiene contiene sodio metabisolfito che può causare gravi reazioni di ipersensibilità e broncospasmo (effetti rari).
INTERAZIONI CON ALTRE SOSTANZE
Voltaren® può interagire con le seguenti categorie di medicinali:
- antinfiammatori, analgesici, antidolorifici;
- altri FANS quali per esempio acido acetilsalicilico;
- inibitori selettivi della ciclossigenasi 2;
- cortisonici;
- antiaggreganti, trombolitici, anticoagulanti, warfarin;
- inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI);
- litio, fenitoina, colestipolo, colestiramina;
- digossina, metotrexato;
- farmaci che influenzano l’attività renale;
- diuretici, antipertensivi, betabloccanti, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), antagonisti dell’angiotensina II;
- ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim;
- farmaci antidiabetici, antibatterici chinolonici;
- farmaci inibitori di enzimi epatici, sulfinpirazone, voriconazolo.
Altre interazioni sono potenzialmente possibili, si deve riferire al medico qualsiasi farmaco o integratore stiate assumendo.
Dove acquistare Voltaren a prezzi convenienti
Il Voltaren in compresse , fiale e supposte è un farmaco acquistabile in farmacia sotto prescrizione medica. Nelle parafarmacie e nei negozi online è possibile acquistare Voltaren Emulgel .
Qui alcune offerte di Voltaren Emulgel presso i negozi online :
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CONSIGLI FINALI
Si consiglia di conservare il prodotto ad una temperatura non superiore ai 25°C.
Le fiale devono rimanere al riparo dalla luce.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
N.B. Il prodotto è un medicinale con obbligo di ricetta medica e solo il medico può consigliarlo. Questa descrizione ha avuto il solo scopo divulgativo e non sostituisce il parere medico.
Come per l’utilizzo di qualsiasi prodotto (integratore o farmaco che sia) consiglio SEMPRE di riferire al farmacista, o al medico, eventuali malattie in atto PRIMA dell’acquisto e della somministrazione.
